تُعد تكيسات المبايض من الحالات الشائعة لدى النساء، وقد تُكتشف مصادفة أثناء إجراء السونار دون أن تسبب أي مشكلة. وفي حالات أخرى، قد تؤدي إلى ألم الحوض أو اضطراب الدورة الشهرية أو الشعور بالامتلاء والانتفاخ.
تختلف طريقة التعامل مع تكيسات المبايض وعلاجها وفق نوع الكيس وحجمه، وعمر المريضة، وشدة الأعراض، ومدى تأثير الحالة في التبويض والخصوبة. لذلك يجب إجراء تقييم دقيق لدى طبيب النساء لتحديد العلاج المناسب بدلًا من استخدام الأدوية أو الأعشاب دون تشخيص.
ما المقصود بتكيسات المبايض؟
تكيسات المبايض هي أكياس أو تجاويف تحتوي على سائل أو أنسجة أخرى، وتتكون داخل أحد المبيضين أو على سطحه. معظم هذه التكيسات حميدة، وقد تختفي تلقائيًا خلال عدة أسابيع أو أشهر دون تدخل علاجي.
وتوضح الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد أن معظم أكياس المبيض غير سرطانية، وأن كثيرًا منها يختفي دون علاج. ويتحدد الاحتياج إلى المتابعة أو التدخل وفق نوع الكيس وحجمه والأعراض المصاحبة له. ACOG
الفرق بين تكيسات المبايض ومتلازمة تكيس المبايض
رغم تشابه الاسمين، فإنهما يشيران إلى حالتين مختلفتين:
تكيسات المبايض
هي أكياس منفردة أو متعددة تتكون داخل المبيض أو على سطحه. وقد تكون أكياسًا وظيفية مرتبطة بالتبويض أو أنواعًا أخرى، مثل كيس بطانة الرحم المهاجرة أو الكيس الجلدي.
متلازمة تكيس المبايض
هي اضطراب هرموني قد يؤدي إلى عدم انتظام التبويض والدورة الشهرية، وارتفاع هرمونات الذكورة، وظهور حب الشباب أو الشعر الزائد، وصعوبة الحمل لدى بعض السيدات.
وقد تظهر في السونار حويصلات صغيرة متعددة، لكنها ليست أكياسًا مرضية بالمعنى نفسه. لذلك لا يكفي السونار وحده لتشخيص متلازمة تكيس المبايض.
أنواع تكيسات المبايض
تتعدد أنواع أكياس المبيض، ويعتمد العلاج بصورة أساسية على تحديد النوع، ومن أهمها:
1. الأكياس الوظيفية
هي أكثر الأنواع شيوعًا، وتتكون نتيجة التغيرات الطبيعية المصاحبة لعملية التبويض. وتشمل:
- الكيس الجريبي.
- كيس الجسم الأصفر.
عادةً تكون هذه الأكياس حميدة، وقد تختفي تلقائيًا خلال دورة شهرية أو عدة دورات.
2. كيس بطانة الرحم المهاجرة
يتكون عندما تنمو أنسجة شبيهة ببطانة الرحم على المبيض، وقد يمتلئ الكيس بدم قديم؛ لذلك يُعرف أحيانًا باسم الكيس الشوكولاتي.
قد يسبب هذا النوع ألمًا شديدًا أثناء الدورة أو العلاقة الزوجية، ويمكن فهم عوامل ظهوره بصورة أوضح من خلال معرفة اسباب بطانة الرحم المهاجرة وعلاقتها بتكوين أكياس المبيض.
3. الكيس الجلدي
قد يحتوي على أنواع مختلفة من الأنسجة، وغالبًا يكون حميدًا. لكنه قد يكبر بمرور الوقت أو يزيد احتمال حدوث التواء المبيض.
4. الورم الغدي الكيسي
ينمو على سطح المبيض، وقد يحتوي على سائل مائي أو مخاطي. ويمكن أن يصل إلى حجم كبير، حتى عندما يكون حميدًا.
5. الأكياس المرتبطة بالتهاب الحوض
قد تؤدي العدوى الشديدة في الحوض إلى تكوين تجمع صديدي في منطقة المبيض وقناة فالوب. وتحتاج هذه الحالة إلى علاج سريع لمنع انتشار العدوى.
ما أسباب تكيسات المبايض؟
تختلف الأسباب باختلاف نوع الكيس، ومن أبرزها:
- التغيرات الطبيعية المصاحبة للتبويض.
- اضطراب بعض الهرمونات.
- بطانة الرحم المهاجرة.
- الحمل واستمرار كيس الجسم الأصفر فترة مؤقتة.
- التهابات الحوض.
- استخدام بعض أدوية تنشيط التبويض.
- وجود تاريخ سابق من أكياس المبيض.
- نمو بعض أنواع الخلايا أو الأنسجة بصورة غير طبيعية.
ولا يمكن معرفة السبب اعتمادًا على الأعراض وحدها، بل يجب تحديد شكل الكيس ومحتواه بالسونار.
أعراض تكيسات المبايض
لا تسبب الأكياس الصغيرة أعراضًا في أغلب الحالات، لكن الأكياس الكبيرة أو المعقدة قد تؤدي إلى:
- ألم أو ثقل في أحد جانبي الحوض.
- انتفاخ البطن أو الشعور بالامتلاء.
- اضطراب الدورة الشهرية.
- ألم قبل الدورة أو خلالها.
- الألم أثناء العلاقة الزوجية.
- الضغط على المثانة وكثرة التبول.
- الإمساك أو صعوبة التبرز.
- الشبع بعد تناول كمية قليلة من الطعام.
- صعوبة الحمل في بعض الحالات.
ولمعرفة العلامات التي قد تظهر وفق حجم التكيس وموقعه، يمكنكِ قراءة المزيد عن اعراض تكيسات المبيض.
وتوضح هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الأعراض تظهر غالبًا إذا كان الكيس كبيرًا أو تعرض للانفجار أو تسبب في التواء المبيض. NHS
كيف يكون ألم تكيسات المبايض؟
قد يكون الألم بسيطًا ومتقطعًا، أو يظهر في صورة إحساس بالضغط والثقل أسفل البطن. وفي بعض الحالات يتركز الألم في الناحية اليمنى أو اليسرى حسب المبيض المصاب.
ولا يمكن تحديد السبب من موضع الألم وحده؛ لأن آلام أكياس المبيض قد تتشابه مع التهاب الزائدة الدودية أو بطانة الرحم المهاجرة أو اضطرابات القولون والمسالك البولية.
هل تكيسات المبايض خطيرة؟
معظم تكيسات المبايض حميدة ولا تشكل خطورة، خاصة الأكياس الوظيفية الصغيرة لدى النساء قبل انقطاع الطمث. ومع ذلك، تحتاج بعض الحالات إلى تقييم دقيق، ومنها:
- استمرار الكيس وعدم اختفائه مع المتابعة.
- زيادة حجمه في الفحوص المتتالية.
- ظهور أجزاء صلبة أو شكل غير منتظم داخله.
- وجود ألم قوي أو أعراض مستمرة.
- اكتشاف الكيس بعد انقطاع الطمث.
- حدوث نزيف أو التواء بالمبيض.
- وجود علامات تستدعي استبعاد الأورام.
وجود إحدى هذه العلامات لا يعني بالضرورة الإصابة بالسرطان، لكنه يستدعي إجراء فحوص إضافية.
أعراض انفجار كيس المبيض
قد ينفجر كيس المبيض دون حدوث مضاعفات خطيرة، لكن بعض الحالات تسبب ألمًا أو نزيفًا يحتاج إلى تدخل طبي. ومن أبرز الأعراض:
- ألم مفاجئ وحاد في أحد جانبي الحوض.
- الغثيان أو القيء.
- انتفاخ وألم البطن.
- نزيف مهبلي.
- الشعور بالدوخة أو الضعف.
- زيادة سرعة ضربات القلب.
- الإغماء في حالات النزيف الداخلي الشديد.
ويختلف مكان الألم وفق المبيض المصاب؛ لذلك من المهم التعرف على أعراض انفجار كيس المبيض الأيمن ومتى تتطلب الحالة التوجه إلى الطوارئ.
ما هو التواء المبيض؟
يحدث التواء المبيض عندما يدور المبيض حول الأربطة التي تثبته، ما قد يقلل أو يمنع وصول الدم إليه. يزداد احتمال حدوث ذلك عند وجود كيس كبير.
تظهر الحالة غالبًا بألم مفاجئ وشديد، وقد يصاحبه الغثيان والقيء. ويُعد التواء المبيض حالة طارئة؛ لأن سرعة التدخل تساعد على المحافظة على المبيض ووظيفته.
كيف يتم تشخيص تكيسات المبايض؟
يبدأ التشخيص بمراجعة طبيعة الأعراض، وموعد الدورة الشهرية، والأدوية المستخدمة والتاريخ المرضي. وقد يطلب الدكتور نعمان أبو الوفا الفحوص التالية:
- فحص الحوض: لتقييم أماكن الألم أو وجود تضخم وكتلة.
- السونار المهبلي أو سونار البطن: لتحديد حجم الكيس وموقعه وهل يحتوي على سائل فقط أم أجزاء أخرى.
- اختبار الحمل: لاستبعاد الحمل خارج الرحم أو تفسير بعض التغيرات المرتبطة بالحمل.
- تحاليل الهرمونات: عند وجود اضطراب الدورة أو علامات متلازمة تكيس المبايض.
- صورة الدم: للكشف عن الأنيميا أو علامات النزيف والالتهاب.
- مؤشرات الأورام: تُطلب في حالات معينة، ولا يعني ارتفاعها وحده وجود السرطان.
- الرنين المغناطيسي: قد يُستخدم عند عدم وضوح طبيعة الكيس أو قبل التخطيط للجراحة.
كما يراجع الطبيب ارتباط الألم بالدورة والعلاقة الزوجية؛ لأن بعض التكيسات قد تتشابه أعراضها مع اعراض بطانة الرحم المهاجرة.
تكيسات المبايض وعلاجها
يحدد الطبيب خطة تكيسات المبايض وعلاجها وفق عدة عوامل، أهمها:
- عمر المريضة.
- حجم الكيس ونوعه.
- شكل الكيس في السونار.
- شدة الأعراض.
- استمرار الكيس أو زيادة حجمه.
- بلوغ سن انقطاع الطمث.
- رغبة المريضة في الحمل.
- وجود اشتباه في التواء أو انفجار الكيس.
وتشمل الخيارات العلاجية ما يلي:
المتابعة والانتظار
قد يوصي الطبيب بإعادة السونار بعد عدة أسابيع أو أشهر عندما يكون الكيس بسيطًا وصغيرًا ولا يسبب أعراضًا شديدة.
تساعد المتابعة على التأكد من اختفاء الكيس أو ثبات حجمه وعدم ظهور تغيرات تحتاج إلى العلاج.
استخدام المسكنات
قد يصف الطبيب بعض المسكنات لتخفيف الألم. لكنها لا تعالج سبب الكيس ولا تؤدي إلى اختفائه؛ ولذلك يجب استخدامها وفق التعليمات الطبية.
العلاج الهرموني
قد تُستخدم وسائل هرمونية في بعض الحالات لتنظيم الدورة وتقليل احتمال تكوين أكياس وظيفية جديدة. لكنها لا تزيل بالضرورة الكيس الموجود، كما لا تناسب جميع السيدات.
علاج السبب الرئيسي
إذا كان الكيس مرتبطًا ببطانة الرحم المهاجرة أو التهاب الحوض أو اضطراب هرموني، يجب أن تستهدف الخطة العلاجية المرض المسبب وليس الكيس فقط.
استئصال كيس المبيض بالمنظار
قد يوصي الطبيب بالجراحة في الحالات التالية:
- استمرار الكيس أو زيادة حجمه.
- وجود كيس كبير يضغط على الأعضاء المحيطة.
- الألم الشديد أو المتكرر.
- ظهور مكونات غير مطمئنة بالسونار.
- التواء المبيض أو حدوث نزيف شديد.
- اكتشاف الكيس بعد انقطاع الطمث.
يمكن في حالات كثيرة إزالة الكيس مع الحفاظ على المبيض، بينما تستدعي حالات محدودة إزالة المبيض إذا تعذر الحفاظ على أنسجته أو وُجد اشتباه قوي في ورم غير حميد.
علاج متلازمة تكيس المبايض
إذا كان التشخيص هو متلازمة تكيس المبايض وليس كيسًا منفردًا، تختلف الخطة العلاجية حسب الأعراض ورغبة المريضة في الحمل. وقد تشمل:
- اتباع نظام غذائي متوازن.
- ممارسة النشاط البدني بانتظام.
- إنقاص الوزن عند وجود زيادة فيه.
- تنظيم الدورة الشهرية بالأدوية المناسبة.
- علاج مقاومة الإنسولين عند تشخيصها.
- علاج حب الشباب أو نمو الشعر الزائد.
- تحفيز التبويض عند الرغبة في الحمل.
- متابعة مستويات السكر والدهون وضغط الدم.
هل يمكن علاج تكيسات المبايض بالأعشاب؟
لا توجد أعشاب مثبتة يمكنها إذابة جميع أنواع أكياس المبيض. كما قد تتفاعل بعض الأعشاب والمكملات مع الأدوية أو تؤثر في الهرمونات والكبد وسيولة الدم.
لذلك لا ينبغي استبدال المتابعة الطبية بالأعشاب، خاصة في حالة الأكياس الكبيرة أو المعقدة أو عند وجود ألم شديد ونزيف.
هل تكيسات المبايض تمنع الحمل؟
لا تمنع معظم الأكياس الوظيفية حدوث الحمل، وغالبًا تختفي دون التأثير في الخصوبة. لكن بعض الحالات، مثل بطانة الرحم المهاجرة أو متلازمة تكيس المبايض، قد تؤثر في التبويض أو تقلل فرص حدوث الحمل.
يعتمد التأثير على عدة عوامل:
- نوع الكيس.
- حجمه وموقعه.
- سلامة المبيض الآخر.
- انتظام التبويض.
- عمر المريضة.
- وجود أسباب أخرى لتأخر الحمل.
لذلك ينبغي فحص العوامل الأخرى الموضحة في مقال سبب تأخر الحمل مع انتظام الدورة قبل اعتبار كيس المبيض السبب الوحيد للمشكلة.
وعند الحاجة إلى الجراحة، يحرص الطبيب على إزالة الكيس والمحافظة على أنسجة المبيض قدر الإمكان، خاصة لدى السيدات اللاتي يخططن للحمل.
نصائح للتعامل مع تكيسات المبايض
- الالتزام بمواعيد السونار والمتابعة.
- تسجيل مواعيد الدورة والأعراض المصاحبة لها.
- عدم تناول الهرمونات أو أدوية التنشيط دون وصفة.
- إبلاغ الطبيب إذا زاد الألم أو حجم البطن.
- الحفاظ على وزن صحي.
- ممارسة نشاط بدني مناسب.
- تجنب الوصفات العشبية غير الموثوقة.
- التوجه إلى الطوارئ عند حدوث ألم مفاجئ شديد أو إغماء.
- مناقشة الرغبة في الحمل مع الطبيب قبل اختيار العلاج.
متى يجب زيارة الدكتور نعمان أبو الوفا؟
يُنصح بحجز موعد عند وجود ألم متكرر في الحوض، أو اضطراب الدورة الشهرية، أو انتفاخ مستمر بالبطن، أو اكتشاف كيس على المبيض في السونار.
يحدد الدكتور نعمان أبو الوفا نوع التكيس وحجمه، ويميّز بين الأكياس الوظيفية البسيطة والحالات التي تحتاج إلى علاج، ثم يضع الخطة المناسبة مع الحفاظ على المبيض والخصوبة كلما سمحت الحالة.
تختلف تكيسات المبايض وعلاجها باختلاف نوع الكيس وحجمه والأعراض المصاحبة له. فبعض الأكياس الوظيفية يختفي تلقائيًا، بينما تحتاج الأكياس الكبيرة أو المستمرة أو المعقدة إلى علاج دقيق، وقد تستدعي الجراحة في بعض الحالات.
إذا كنتِ تعانين من ألم الحوض أو اضطراب الدورة أو ظهر كيس في السونار، احجزي استشارتك مع الدكتور نعمان أبو الوفا للحصول على التشخيص المناسب وخطة علاج تحافظ على صحتك وخصوبتك.
